【盘点】NEJM 2020年4月原始研究第四期核心内容

【1】人工智能从断续照片中会检测视阴茎溃疡

DOI: 10.1056/NEJMoa1917130

眼总目以外其他总目的主治医师并不能很有把握地实施反之亦然断续镜检查。迄今未充分研究利用人工智能从断续照片中会检测视阴茎溃疡和其他视盘持续性。我们对一个尺度深造系统设计完成了锻炼、解析和外部测试，该系统设计将15,846张回顾性搜罗的断续照片中会的视盘界定为出现持续性或者有视阴茎溃疡或其他持续性，这些照片来自多个族群，是散瞳药散瞳后有别于各种数码相机制作的。 结果指出尺度深造系统设计可在散瞳后制作的断续照片中会区分出有视阴茎溃疡的视盘、出现持续性视盘和有其他持续性的视盘。

【2】经气管腰椎激活术后该不该用吡啶吡格雷炎凝

DOI: 10.1056/NEJMoa1915152

经气管腰椎激活术（TAVI）后分开使用炎凝剂或使用炎血小板剂的炎凝起到未取得较好的研究。近来，研究医护人员对有给予炎生素炎凝用药指征的TAVI染病患者完成了吡啶吡格雷的随机测试。在TAVI之在此之前以1：1的比亦然平均分配染病患者在三个月末内不给予吡啶吡格雷或给予吡啶吡格雷用药，两个主要结局为12个月末内溃疡和与外总目手术无关的溃疡。分开给予炎生素炎凝用药的157亦然染病患者中会有34亦然（21.7％）起因溃疡，给予炎生素炎凝相结合吡啶吡格雷的156亦然染病患者中会有54亦然（34.6％）起因溃疡；大多数溃疡事件真相起因在TAVI机构。与外总目手术无关的溃疡分别起因在34亦然染病患者（21.7％）和53亦然染病患者（34.0％）中会。大多数溃疡起因在第一个月末，并且较为轻微。该结果指出在给予炎生素炎凝用药的TAVI染病患者中会，分开炎生素炎凝用药在1个月末或1将近出现轻微溃疡的起因率最低炎生素炎凝重新组建吡啶吡格雷用药。

【3】中会国1099亦然新冠染感染染病患者的诊疗外观上

DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

2019肝炎染病毒染病（Covid-19）于2019年12月末在长沙市出现并在中会国内地很快传扬，以后我们仍然需要搜罗染病患者的诊疗外观上样本。我们提取了截至2020年1月末29日中会国内地30个省、自治区和直辖市552家染该医院1099亦然经实验室肺炎的Covid-19染病患者的样本。主要复合终点是转送急诊家庭教育染该医院（ICU）、有别于机壳通气或幸存者。染病患者中会位成年为47岁；女性占41.9%。67亦然染病患者（6.1%）起因了主要复合终点，以外转送ICU的5.0%、给予有创机壳通气的2.3%和幸存者的1.4%。仅1.9%的染病患者有与野生动物的反之亦然触及世界史。在非重庆周边地区中会，72.3%有与重庆周边地区的触及世界史，其中会31.3%曾去过重庆。最类似疼痛为间歇性（晕倒时43.8%有间歇性，出院期间88.7%有间歇性）和咳嗽（67.8%）。腹泻不类似（3.8%）。中会位潜伏期为4天（四分位距，2~7）。晕倒时，磨玻璃影是面部计算机断层扫描（CT）中会最类似的医学影像体现（56.4%）。877亦然非急诊染病患者中会的157亦然（17.9%）和173亦然急诊染病患者中会的5亦然（2.9%）无医学影像或CT持续性。晕倒时，83.2%的染病患者有淋巴细胞减少。指出在此次疫情的在此之前2个月末期间，Covid-19在全中会国内地很快传扬，并引起了不同程度的疾染病。染病患者就诊常无间歇性，许多无医学影像持续性体现。

【4】疾患与在此之后下半身疾染病二者之间的关联

DOI: 10.1056/NEJMoa1915784

疾患染病患者在此之后起因某些下半身疾染病的不确定性少于一般成年人。我们使用了来自丹麦国家注册系统设计（以外1900—2015年在丹麦长大的590多万人的样本）的成年人队列，并在2000—2016年完成了随访，总共随访8390万人-年。我们审核了10大略的疾患和9大略的下半身疾染病（涵盖31种就其疾染病）。结果挖掘出5,940,299的有总共698,874人（11.8%）有疾患。在进入队列时和最后一次随访时，整个成年人的中会位成年计有32.1岁和48.7岁。对于90对疾患和下半身疾染病中会的76对，有疾患的人的不确定性少于无疾患的人。该结果指出大多数疾患与在此之后下半身疾染病不确定性增加涉及；不确定性比范围为0.82~3.62，并且随着距离疾患诊断的间隔时间不同而变化。

【5】自给自足的单神经脊柱骨骼假臂

DOI: 10.1056/NEJMoa1917537

本文分析报告了4亦然腰部左腿后3至7年期间使用含有想象和运动部件的骨锚定自给自足的单机壳臂的染病亦然。通过该激活物，假手与激活腰部神经和脊柱内的电极二者之间可以完成双向通信；激活物通过骨整合（骨细胞包覆在人造表面而不过渡到纤维组织的过程）的方的单锚定在股骨。该设备的使用不需要正的单锻炼，而是意味着服务器激活运动的直觉意图和来自假臂的想象调谐。每日使用可提高在工作和其他日常活动中会想象敏感度和效率。