放大内镜判断胃癌黏液变异

大肠恶性肿瘤除了秘密组织分化成度和异HG度之外，黏液体常为表型及秘密组织影像也有各不相同。在大肠HG大肠恶性肿瘤之中，由与黏液山脚粘液多种各不相同的秘密组织密切相关的具体情况和与大肠固有黏液（大肠底黏液，幽门黏液）多种各不相同的秘密组织有混和合不存在的具体情况。前者与大肠固有黏液山脚粘液都与多种各不相同，可见向内腔侧突出的外阴锥形黏液恶性肿瘤增生，后者也与非恶性肿瘤发炎或多或少转变成层构造，内层诱发黏液山脚粘液HG的恶性肿瘤黏液管，另一方面，肠HG表型的恶性肿瘤与肠粘液化生黏液管多种各不相同，从发炎深层到内层由比较直的黏液管密切相关，最内层转变成与大肠黏液瘤都与似的黏液管的口部构造。如此，大肠HG表型的大肠恶性肿瘤和肠HG表型的大肠恶性肿瘤错综复杂，最内层部的秘密组织构造不存在关联性。通过内镜NBI高频率仔钝观察对两者的辨识是简单的。笔者根据外层微钝构造和微甲锥形黏液像，分作在外阴·颗粒锥形构造内仔钝观察到环锥形甲锥形黏液的type A，以及辨认出类弧形·柱锥形黏液管口部构造和合围其四周的网眼锥形甲锥形黏液的type B。typeA若有为大肠HG或肝混和合HG，typeB若有与肠HG有关。此外，白色不透明气态(white opaque substance；WOS)揭示了内层粘液之中的脂常为吸收能力，LBC(light blue crest)是擦锥形缘的仔钝观察结果，以这些为指标也可以断定所谓肠HG大肠恶性肿瘤特征强调。另外所需指出的是，近年来H.pylori根除化疗后大肠恶性肿瘤更多，除菌后大肠恶性肿瘤的内层有时会被非恶性肿瘤性粘液遮盖或混和和不存在，这些似乎揭示在NBI高频率的内镜仔钝观察结果之中。通过除菌，大肠恶性肿瘤的黏液体表型也有从肠HG向大肠HG转换成的似乎性，在恶性肿瘤的发生和愈合的过程之中，表型强调和秘密组织构造似乎不存在不实际上统一性。 简单得概括一下本文之中的上述定义：typeAHG甲锥形黏液为VILL外阴内攀锥形甲锥形黏液=LOOP=VECtypeBHG甲锥形黏液为PIT四周网格锥形甲锥形黏液=MESHtypeCHG甲锥形黏液为黏液管消失的破网格甲锥形黏液=CSPWOS与muc2都与关LBC与cd10都与关（此处省去具体具体情况历史纪录一万字...留张重要的表格吧）a.通过NBI缩减内窥镜仔钝观察完成的A-B类群和黏液体表型的强调栖息于。b.通过NBI缩减内窥镜仔钝观察的WOS，LBC和黏液体表型的强调栖息于。G：实际上大肠HG，G>I：大肠HG优位肝混和合HG，G=I：肝同位肝混和合HG，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部缩减像：外阴·颗粒锥形构造内仔钝观察到环锥形甲锥形黏液(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC有性，实际上大肠HG。case2：a.NBI影像：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部缩减像：确认类弧形、柱锥形的黏液管口部构造和网眼锥形甲锥形黏液（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2有性，实际上肠HG。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(实际上大肠HG，H.pylori除菌)。a. 大肠角部大弯后壁轻度发红的0-IIc+IIaHG恶性肿瘤，分界不值得注意。b. a的黄框部NBI高频率影像：a的黄框躯干，辨认出pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIaHG恶性肿瘤，颗粒微构造和实常为上外环甲锥形黏液(A type)，预测了大肠HG形常为的强调。近旁并存着构造的不明化和弯曲的微甲锥形黏液像(C type)。c. MUC5AC免疫着色像：b的一小，内层揭示了MUC5AC有性的外阴锥形构造。d. a的红框部NBI之中的缩减像：凹陷部不存在不规则的微甲锥形黏液像(C type)，LBC有性的非恶性肿瘤性粘液混和合不存在。上标表示的发展以内。e. HE着色像：d的一小之中，发炎之中上层不存在牵手的tub2，最内层包含杯锥形钝胞的非恶性肿瘤性的肠粘液化生粘液遮盖。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(实际上大肠HG，H.pylori有性)。a. 辉光内镜影像：大肠体之东部小弯处辨认出恶性肿瘤，之正中央诱发线锥形凹陷。b. a的黄框部NBI高频率像：辨认出了尺寸各不相同的颗粒锥形构造和实常为上的环锥形甲锥形黏液(A type)。c. a的蓝色框部NBI高频率像：构造消失不规则弯曲的微甲锥形黏液像(C type)。d. HE着色像：b的一小内层部外阴锥形的tub2，在c的一小之中，发炎全层性辨认出了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC免疫着色影像：与分化成度无关，恶性肿瘤黏液管尿检，揭示大肠HG表型。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠HG占有优势肝混和合HG，H.pylori除菌)。a. 靛胭脂着色影像：分界不清晰的平缓凹陷性恶性肿瘤。b. NBI高频率影像：凹陷大块部，辨认出了柱锥形的黏液管口部构造和合围它的网眼锥形甲锥形黏液(B type)，上标表示的发展以内。一小地辨认出了山脚间部的WOS。c. NBI高频率像：WOS在甲锥形黏液四周稍有辨认出。青白色锥形的柱锥形~点锥形的黏液管口部部(矢头)很难与LBC都与区别。d. HE着色像：可见tub1(low grade atypia)黏液管。e. MUC2免疫着色有性。f. CD10免疫着色有性。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(实际上肠HG，H.pylori有性)。a. 辉光内举例来说：在大肠体之东部前壁辨认出了多种各不相同于发炎下恶性肿瘤的凹陷性恶性肿瘤，恶性肿瘤外层的外周。b. NBI之中的缩减像：可见钝的网眼锥形甲锥形黏液(B type)。c. NBI高频率像：一小仔钝观察到LBC。d. HE着色影像：发炎层和发炎肌层保持良好，发炎底层辨认出了tub2的灌注。e. CD10免疫着色有性。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(大肠HG优位肝混和合HG，H.pylori有性)。a. NBI高频率像：外层辨认出了颗粒锥形构造，术前的活检是Group3。b. NBI高频率像：在颗粒锥形构造内仔钝观察到环锥形甲锥形黏液(A type)，有大肠HG形常为强调，判断为简便切除。c. MUC5AC免疫着色有性。论断：（击打上课时，分设重点）A type断定大肠HG形常为(以外大肠HG优位肝混和合HG)有性符合率为72.0%；B type断定肠HG形常为(以外肠HG优位肝混和合HG)有性符合率为62.9%；AB type恶性肿瘤的68.9%为肝混和合HG。C type断定之中大肠HG大肠恶性肿瘤较少的倾向。WOS和/或LBC有性多若有肠HG形常为(以外肠HG优位肝混和合HG)。 阅读记事