病例报道：肌瘤剔除术后妊娠子宫脸部破裂

新方法下阴囊肌瘤加进术属于泌尿系统外科手术，与大齿外科手术相对于，前者就医星期稍短、术后疼痛轻、术后牙龈时有发生率低。但随着泌尿系统技术的普及，新方法下阴囊肌瘤加进术后时有发生阴囊胸部碎裂的系统性另据越来越多。阴囊胸部碎裂是指无症状的胸部碎裂或裂开，是新方法阴囊肌瘤加进术后的罕见并发症，时有发生率 0.1%～1%。主要危险因素有使用电刀和切开欠佳。

不太可能，北朝鲜 Chungnam 大学医学院的 Song 学者等另据了两例新方法下阴囊肌瘤加进术后妊娠时有发生胸部碎裂，两例皆一再紧急剖宫产，术后二层切开阴囊，母婴预后良好，撰文不太可能出版在 Obstet Gynecol Sci 上。

系统性 1

病人，35 岁，初产妇，生子 26 周因下腹痛入院。入院生命体征及实验室公共安全检查指标未能见异常，胎心抚育可见胎心变异，偶见不规则宫缩，超声波公共安全检查上会左方侧宫壁存在 2.9 cm 缺损，胎膜自后方处前端，内膜及脐带基本。为避免早产并发症提低婴儿%-，科学界一再安胎病人以该线生子周至 28 周。超声波上会婴儿左侧双腿自后方处前端，一再紧急剖宫产，娩出 1200 g 活同月大，后方长约 4 cm，双层切开阴囊。术后详细信息婴儿左方双腿可见淤青及肿胀，最终母婴一起康复出院。

上图 1 婴儿左方双腿淤青、肿胀

系统性 2

病人，40 岁，经产妇，生子 31 周因下腹痛入院。病人两年前曾行新方法下阴囊肌瘤加进术，术后 10 同月妊娠，剖宫产娩出第一胎，术里发现右侧宫壁既往肌瘤加进处肌层薄弱。1 年后最后妊娠，入院超声波公共安全检查上会胸部碎裂，由于无婴儿窘迫征象，科学界一再减缓宫缩病人，但病人腹痛进行性加重，超声波公共安全检查上会婴儿左侧双腿从后方处凸显，一再紧急剖宫产，娩出 1460 g 活同月大。阴囊后方长约 5 cm，既往剖宫产胸部基本，双层切开阴囊。婴儿 Apgar 评分则有 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

上图 2 超声波下虚线左方上方可见自阴囊后方处凸显的婴儿肢体

上图 3 术里见右侧宫壁近宫底副处长约 5 cm 后方 研究显示切开方法本身比切开层的个数更加极为重要，研究未能显示二层切开远胜单层切开。系统性 2 里的产妇，首次妊娠时未能有时有发生阴囊碎裂，因此闻名于世是阴囊碎裂的风险因素。

迄今生子里期多一再减缓宫缩本品来该线生子周、防范阴囊碎裂的时有发生，但效果参差不齐，因此并不常规推荐使用此类本品。对于未能足同月产妇是否一再该线生子周，迄今尚存在争议，针灸医师须考虑产妇的生命体征、婴儿宫里状态、胸部的位置及接合处的大小不一与内膜的关联等。同时须要考虑其他产科并发症，如胎膜早破或脐带自后方处脱出等。

综上所述，虽然新方法下阴囊肌瘤加进术后的外科手术胸部很少时有发生碎裂，但最后妊娠时一旦时有发生阴囊碎裂严重影响母胎公共安全。保守病人可可用早产产妇，但针灸医师须随时做好急诊剖宫产的正要。针灸医师在实施新方法下肌瘤加进术时应同样切口避免形成血肿，符合按层次切开阴囊肌层，并根据肌瘤大小不一及个数个体化指导病人术后避生子 6 同月～1 年。

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编辑： 低瑞秋