与华法林相比，重度肾功能不全病人应用利伐沙班大出血更少

近1/10的非穿孔连续性房颤(NVAF)病征眩晕之前重度预后不全，8%~10%的病征透过血液高压氧。虽然迄今没有数据分析研究工作对华法林或新型解毒物抗凝用解毒在孔径肌酐清除率(CrCl)人口为120人25 ml/min的病征之前的运用透过评价，但是在宾夕法尼亚州的临床实践之前，近1/4透过血液高压氧的房颤病征运用于不同剂量的新型解毒物抗凝用解毒透过亡之前防范。宾夕法尼亚州医学杂志(Am J Med)在线刊载了一项回顾连续性卫生保健赔偿金数据库分析，发现对于重度预后不全或血液高压氧病征，利伐沙班与华法林相比可显着缩减大出血。研究工作归入2012年1年末至2017年12年末间宾夕法尼亚州Truven MarketScan商业保险赔偿金数据库之前既往未能接受解毒物抗凝解毒治疗、眩晕4期或5期慢连续性肾脏病(CKD)且有数12个年末医保记录的非穿孔连续性房颤病征。利伐沙班与华法林队列的孔径特质差异连续性运用于基于倾向连续性低分的逆概率相加法透过变动，比如说的变量包括人口统计学特质、分割症、CHA2DS2-VASc低分原因、变动的HAS-BLED低分原因以及孔径分割运用于的非解毒物抗凝用解毒。主要起点为亡之前或体循环栓塞相联起点，主要安全连续性起点为大出血。经变动组间孔径特质均衡连续性良好研究工作共归入1896可有运用于利伐沙班的病征(38.7%运用于剂量人口为120人20mg/d)和4848可有运用于华法林的病征；经变动后，组间孔径特质均衡连续性良好；之前位年纪为72岁，之前位CHA2DS2-VASc低分为4分；随访星期为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病征孔径诊断为慢连续性肾脏病5期和/或透过血液高压氧。CKD 4-5期或血液高压氧的非穿孔连续性房颤病征，利伐沙班较华法林显着缩减大出血利伐沙班亡之前或体循环栓塞发生率与华法林无显着连续性差异连续性（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华法林相比，利伐沙班显着降低大出血后果32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977可有病征的加勒比地区Fresenius卫生保健注册研究工作（覆盖宾夕法尼亚州48个洲近1500个高压氧门诊及30%的高压氧病征）显示，利伐沙班很快就被采纳用于眩晕终末期肾病的非穿孔连续性房颤病征之前；自宾夕法尼亚州乳制品解毒品监督管理局2011年11年末许可利伐沙班上市，仅161天即首次被用于慢连续性高压氧病征，截至2015年1年末能耗远超3%。截至2015年12年末，宾夕法尼亚州肾脏管理系统研究工作报告显示近1/4血液高压氧病征起始运用于新型解毒物抗凝解毒抗凝治疗。但事实上，宾夕法尼亚州和欧洲简要相当支持新型解毒物抗凝解毒用于CrCl人口为120人15 ml/min或血液高压氧病征。有趣的是，在本研究工作之前尽管入组病征CrCl人口为120人30 ml/min（大部分为CKD 5期或高压氧），但是仅38.7%的病征根据说明书运用于低剂量利伐沙班(人口为120人20 mg/d)。总之，尽管简要未能能推荐，但是在宾夕法尼亚州利伐沙班已被大量用于眩晕CKD 4或5期及血液高压氧的非穿孔连续性房颤病征。在这种青年人之前，利伐沙班与华法林相比显着缩减大出血。未能来仍需进一步研究工作验证利伐沙班在重度预后不全病征之前的和安全连续性，并明确最佳给解毒剂量。