孙宁玲：男人高血压特点及治疗

男人在其一生之中经历月底经、分娩、生孩子、绝经等不同的心理环节，在这些环节之中男人的心静脉则就会激发一定的变异。白血病对男人与男人一样，都是一种最重要的病变性脆弱原因，都可以所致情脑静脉重大事件。为了重视这样一种多种不同性倾向人群的白血病高心静脉的哮喘意味着，我们只能了解男人白血病的整体特征、有助于及治疗法，并提出除此以外管理策略．

1 男人白血病的特色

男人的心静脉备受年岁、月底经周期性、生孩子及哮喘更进一步和多种不同制剂等多方面原因，比男人白血病来得复杂。

1.1 整体特色

成体男人现代的挤压心静脉高于男人，而60岁在此之后则轻微高于男人，50岁以上男人白血病的发病速度轻微增另加。

（1）女用避男婴药，男人白血病高心静脉施打避男婴药可以逼近电感药的电感，而使心静脉更加不容不易依靠，激发持续性的心静脉下降。

（2）分娩期白血病症是分娩期特有的哮喘，可以严重原因母婴肥胖，是男婴产妇和营寨生儿死亡的主要情况。流行病学重大事件调查挖掘出，初产妇、男婴妇年岁＜18岁或＞40岁、多胎分娩、分娩期白血病躁郁症及有家族躁郁症的分娩高心静脉，白血病感染率轻微增另加，从突变及病毒学角度分析方法分娩白血病激发的有助于主要有请注意情况：多等位基因突变所致胚胎对胚胎体味细胞蛋白的高识别，造成防护性致病逼近和抗拒反应增强，使体味细胞功能损害、浸润能力攀升和胚胎浅着床，进而激起胚胎病变缺氧以及暂时性细胞致病增强，使胚胎暂时性再次出现氧化应激，表现为脂质过氧化物和被囚氧自由基，同时被囚大量炎症因子，作用于之中性粒细胞，并不只能或间接所致静脉内皮细胞损害，最终引致分娩期白血病。

（3）来得年期男人雌、男婴激素层面开始减高。激素对静脉紧迫素转换酶（ACE）的激发有抑止主导作用。这可能与闭经后心静脉下降关系最为密切。激素层面减高后其对球蛋白－静脉紧迫素管理系统（RAS）的抑止主导作用逼近，所致不同层面的静脉挤压和RAS管理系统的活性下降，是激发绝经期白血病的重要情况。

（4）绝研究课题后的心静脉变异可能还与体液男人激素变异带来的绝研究课题后男人盐引人注意性变异有关。年轻的未运用于口服避男婴药的男人，对盐不引人注意，而绝经后男人盐引人注意性轻微增另加。十二指肠血液声学调解，与男人激素轻微就其。同时钠的排泄也与男人激素有关。这一有助于也可以解释为什么老年男人高心静脉类固醇特性较好。Ｒｍｕｌｙａｎ等数据分析方法结果挖掘出，男人与男人更为在一生之中肱颈动脉挤压压（SBP）、舒张压（DBP）、平均颈动脉压均高于男人，但是随着年岁下降脉压（ＰＰ）、脉搏传导速度（ＰＷＶ）等就会再次出现一些歧异和变异。40岁整体上，ＰＰ男人高于男人，55岁在此之后，男人高于男人。

1.2 心静脉涨落是男人白血病的一个特色

男人心静脉涨落性轻微高于男人。首先心静脉可以随着月底经周期性的变异而时有发生涨落，有数据分析方法暗示，男人在成人一时期肥胖者轻微更少男人，而肥胖男人一般肠胃炎较早，而肠胃炎年岁越早，白血病的脆弱原因越大。月底经周期性以外内膜期、排卵期和黄体期，数度激素层面是不断涨落的。在月底经不同周期性之中，激素能通过增大皮质醇的分泌来原因交感神经管理系统的调谐，减高心静脉，并能通过减高静脉紧迫性和静脉涡流来尽量减少女权病变性病的时有发生，对此内膜期舒张压较黄体期轻微升高。正是因为男人的心静脉涨落与月底经周期性、绝研究课题后的激素层面有关。其涨落的层面不算高于男人，因此绝经期后的男人由于心静脉涨落所所致病变性重大事件也高于男人。

1.3 男人白血病与在此之后颈动脉硬化的时有发生有关联

男人来得年期后由于激素层面的减高不易时有发生颈动脉硬化。英国和宾夕法尼亚州学者对3676名女权的数据分析方法结果挖掘出，挤压压高于148mmHg与挤压压较长时间（高于124mmHg）女权相比，颈动脉硬化的时有发生大部分是后者的2倍。在10年数据分析方法期间，心静脉较高女权的平均骨头营养素丢弃率为5.9％，相比之下，心静脉较长时间男人的丢弃率为3.4％。Ｍａｐｐｕｃｃｉｏ认为，心静脉与骨头营养素丢弃彼此之间的关联可归因于心静脉升高时时有发生的大量粪钙流失倾向所介导。

2 男人白血病的治疗法

2.1 家庭方式的缩减

对于传染病男人情脏病，宾夕法尼亚州情脏病总就会简介简介提议每天适当切变的锻炼持续性30ｍｉｎ以上。并引荐饮食要富含水果、蔬菜和谷类及高纤维肉类。每周至少消费鱼油含量非常丰富的鱼种2次。每天饱和脂肪酸的摄入应＜10％，如果可能的话比较好＜7％。胆的摄入＜300ｍｇ/ｄ，盐摄入＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 制剂治疗法的选择

总的来说，男人和男人对电感制剂的反应并不就会太大的差别。但是由于性倾向和体液激素层面的歧异，有的制剂并不必用于分娩期女权，还有某些电感制剂在男人之中再次出现亚硝酸盐的概率大。因此，在选择时一定要选用合适的电感制剂。

类固醇

类固醇主要通过增大细胞外液容量大，减高静脉骨头骼肌涡流，减高心静脉。宾夕法尼亚州ＪＮＭ7报告和2007年宾夕法尼亚州情脏病总就会简介对于男人病变性哮喘的传染病提议，噻嗪类类固醇对于大多数高心静脉仍是主要的治疗法服药，除非有严重的禁忌证或者有来得强的选用其他电感制剂的指征。简介表明，对于高危男人高心静脉（如合并冠情病，慢性十二指肠哮喘或者有1种或者来得多病变性脆弱原因的）类固醇可以与静脉紧迫素转换利粪剂（ACEI）或者静脉紧迫素特异性抑止剂（ARB）倡议，以便来得好的依靠心静脉。此外对于绝经后的男人，噻嗪类类固醇可以减高软小组织流失和肩膀骨头折等脆弱的时有发生。

由于类固醇可以激起钾离子和糖脂代谢紊乱等亚硝酸盐，在临床上放宽类固醇的运用于。但是到即便如此还不就会一个结论性的证明暗示类固醇激起的高血压增另加使临床重大事件感染率增另加。对于高血脂和白血病的男人白血病高心静脉运用于类固醇仍然能减高病变性哮喘的发病率和比率。

β特异性抗凝血

β特异性抗凝血通过阻断皮质醇对β肾上腺素能特异性的主导作用，减高静脉冲击力和情心率，来达到电感特性。宾夕法尼亚州情脏病总就会对于男人病变性哮喘传染病的简介之中表明，β特异性抗凝血可以与ACEI或者ARB倡议，以便来得好的依靠心静脉。对于白血病合并稳定标准型情绞痛，急性随机对照症和情力衰竭的高心静脉，β特异性抗凝血被引荐作为中路的电感制剂。对于分娩期女权，β特异性抗凝血是符合的。在治疗法之中具有αeffect的β特异性抗凝血（德波内尔）在分娩期的各个期均可以运用于。

ACEI

ACEI类制剂通过增大静脉紧迫素Ⅱ的生成，来减高挤压压和舒张压，减高的现代器官的备受到影响。因此，宾夕法尼亚州ＪＮＭ7提议对于合并充血性情力衰竭、病变性情脏病、慢性十二指肠哮喘和白血病高血压时引荐运用于ACEI。这些高心静脉倡议ACEI类制剂治疗法，可以使心静脉降到＜130/80mmHg目标值。但是因为有很高的致畸性，对于有意怀男婴和正在分娩期的男人移除。另外，值得注意男人高心静脉，男人高心静脉运用于ACEI类电感药，干咳的亚硝酸盐感染率是男人的3倍。

ARB

ARB类电感药选择性的阻断静脉紧迫素Ⅱ特异性1，阻断静脉紧迫素Ⅱ的缩静脉主导作用。减高挤压压，舒张压和之中情静脉压，减高的现代器官的备受到影响，并且具有良好的抗性。ＬＩＦＢ数据分析方法之中表明，氯沙坦在男人白血病高心静脉之了当来得大的减高左情室体积。ARB类制剂还可以增大粪白蛋白，对白血病合并白血病高血压和非白血病十二指肠哮喘高心静脉符合。但对于分娩及授乳期白血病高心静脉ARB仍是禁忌。

并不只能球蛋白衍生物

球蛋白是静脉紧迫素Ⅱ还原的关键原因，ＦＤＳ批准后的新药格拉国民立法议就会是并不只能球蛋白衍生物。临床暗示，格拉国民立法议就会能并不只能抑止球蛋白，抑止球蛋白－静脉紧迫素－胺类管理系统。格拉国民立法议就会单药广泛应用或倡议钙离子抑止剂（CCBｓ），ACEI或ARB治疗法轻之中度白血病具有良好的电感特性。格拉国民立法议就会具有良好的抗性，激起干咳的亚硝酸盐小。但是分娩期女权移除。

CCB

CCB 类制剂主要通过阻断情脏和静脉的Ｌ标准型钙通道，减高骨头骼肌涡流，增大情心率，减高心静脉。临床资料辨识，CCB 单用或者倡议ACEI或ARB类制剂运用于，能减高白血病高血压高心静脉的蛋白粪的时有发生。一项对30219实有绝经期女权的数据分析方法暗示，CCB 单药治疗法在缩减其他脆弱原因后病变性脆弱的风险不就会统计学意义。因此，CCB 被引荐作为心静脉依靠不单纯时的男人白血病的辅助服药。

2.3 源泉管理

鉴于男人在不同一时期白血病时有发生的情况不同，临床对男人白血病的治疗法也应具有针对性和源泉。所有男人白血病高心静脉均关键在于参与家庭方式为主体的治疗法，饭后走步，限盐以及减高体标准型。并针对男人不同一时期的心静脉变异进行就其的治疗法。

（1）成人男人（7～＜25岁，多为学生）：主要是传染病白血病的时有发生（有白血病家族史的高心静脉相比较理应注意），主要是缩减家庭方式的方案，少食酱汁饮品，放宽来得多的点心，增另加放学的的文学运动，不要曾一度就坐一家人玩游戏机。

（2）青年人男人（25～40岁，多为工作的青年人）：体标准型依靠不良是白血病的主要情况，同时规律性的月底经周期性之中的激素层面的变异也是心静脉涨落的情况之一，然而这部分男人激素层面良好，其保护性主导作用可使球蛋白－静脉紧迫素－胺类管理系统（RAAS）活性相对较长时间，针对研究课题症的心静脉特色，对于月底经之中白血病的高心静脉，提议周期性性运用于小剂量类固醇（研究课题1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ另加类固醇）也加有一定的镇静剂进行心静脉的缩减。

（3）分娩期白血病，电感制剂的运用于一定要慎重。首先要评估，分娩期的心静脉下降对外祖母以及对胚胎是否有原因。在分娩3个月底内心静脉持续性在160/100mmHg以上者提议终止分娩，如持续性分娩就会对胚胎及胚胎带来不利的原因已所致自然流产，而在此其电感制剂的治疗法就会原因胚胎的较长时间退化。在分娩的全更进一步不必运用于ACEI及ARB，在男婴3个月底内能够不服任何电感制剂，男婴5～7个月底可以选用德波切尔，在男婴7～10个月底内可另加用钙离子抑止剂和小剂量甲基多巴。

（4）授乳白血病的治疗法。白血病外祖母的授乳要前提牛奶喂养的公共安全，抗白血病制剂可能就会分泌到牛奶之中，Ⅰ期白血病外祖母如果希望牛奶喂养，可在密切重视心静脉的才就会短期授乳，终止喂养后开始抗白血病治疗法，在哺乳期间如需抗白血病治疗法，理应移除ACEI、ARB，可施打小剂量CCB以及β特异性抗凝血。类固醇可以增大牛奶的分泌量，理应予以注意。

（5）来得年期白血病的治疗法，男人来得年期白血病主要与绝经后体液激素层面高下有关，因此有效性的调节体液激素层面，施打β特异性抗凝血和缓释异搏定可以提高交感神经调谐对白血病的原因，ACEI或ARB可以提高高激素其就会的RAAS作用于。ACEI或ARB倡议CCB的治疗法有可能作为绝经期后白血病的主流治疗法。

（6）男人白血病伴白血病高心静脉病变性风险轻微下降。来自宾夕法尼亚州普林斯顿大学该大学女权医务人员的重大事件调查报告：他们对38000实有男人随访10年，将这些高心静脉的心静脉分为4小组（单纯小组120/79mmHg请注意，较长时间小组120～129/79～84mmHg，白血病高值小组130～139/89～89mmHg以及白血病小组≥140/90mmHg。）10年后这些男人拓展为白血病的分别为白血病小组5.4％，较长时间高值小组9.7％，较长时间小组2.9％，单纯小组1.4％。男人白血病高心静脉要比男人肥胖小组（单纯心静脉小组）时有发生白血病的风险高出3倍，男人白血病心静脉目标值仍是小于140/90mmHg请注意。为了心静脉达标，CCB、ACEI、ARB以及类固醇相互彼此之间的倡议广泛应用和合理搭配治疗法是非常必要的。