告别「社交癌症」：尿失禁的非手术治疗

背痛是泌粪科少见的癌症，总体影响病变的社会生活能量密度。背痛最主要真持续性背痛、充溢持续性背痛、压力持续性背痛和无能为力持续性背痛。背痛的化疗可分为非手术后化疗和手术后化疗。2017 年 3 年末，欧洲泌粪外科学会（EAU）发布了背痛的评量和非手术后化疗药剂理学指南，力图为药剂理学决断给予循证医学证词。

评量

1. 躁郁症和体格核对：躁郁症和查体可以对病变完成初步地评量，不遏制病变细心告知躁郁症并完成详细的体格核对。

2. 问卷表：尽管对更佳背痛的化疗没有帮助，一些问卷表可以区别不同种类的背痛。因此不遏制病变运用于有效地、适宜的问卷表完成评量。

3. 排粪自传：排粪自传可以给予 24 小时粪量、排粪阈值、千分之每次排粪量和粪急等情况。因此病变不无论如何记录 3-7 天的排粪自传。

4. 粪除此以外：泌粪系细菌感染可以免除或引起背痛的病因，因此不应完成粪除此以外核对以除外泌粪系细菌感染。但低收入的无病因菌粪并不需要处理。

5. 残部粪：残部粪增多不是背痛的危险因素，因此并不需要除此以外样品残部粪。对于精细的背痛或重新考虑手术后化疗的背痛，可采讫超声核对测量残部粪。

6. 粪动力：对于不精细的背痛，并不需要讫粪动力核对。如果重新考虑更换洪水泛滥持续性化疗方案，可讫粪动力核对。漏粪点压与背痛的严重往往无关。

7. 粪垫推算出：粪垫推算出可以比较确切地评量背痛量，但与化疗结局无关。

8. 放大镜核对：尽管背痛病变讫放大镜核对可以评量确实存在的解剖学精神状态，但指南不推荐除此以外讫放大镜核对。

非手术后化疗

1. 保守化疗：许多癌症与背痛相关，最主要心衰、慢持续性肾脏病、糖粪病、慢持续性阻塞持续性肝癌症、脑部系统癌症（最主要中风和多发持续性凝固）、抑郁和代谢遗传性等。因此不应积极化疗这些癌症。

2. 社会生活方式改变：许多饮品包含尼古丁，尤其是酒、咖啡和柚子。减低尼古丁的钙可以更佳粪频和粪急病因。有序锻炼身体确实进一步提高盆底肌力量，减低背痛几率。适度减低液体钙也可以缓解背痛的病因。肥胖病变不无论如何积极健美。性生活可以更佳粪急、粪频和背痛。

3. 讫为化疗

胃锻炼身体：胃锻炼身体可以更佳无能为力持续性背痛和混合持续性背痛，但锻炼身体结束后更佳功效随之减弱。

盆底肌锻炼身体：盆底肌锻炼身体可以更佳压力持续性背痛、无能为力持续性背痛和混合持续性背痛，更佳社会生活能量密度。

电冲动：之外运用于电冲动化疗是否可以更佳背痛仍是未知。盆底肌锻炼身体时同时运用于电冲动可以增加盆底肌锻炼身体的功效。

微冲动：欠缺足够的证词支持微冲动可以有效地化疗背痛。

经皮小腿脑部冲动：经皮小腿脑部冲动可以更佳部分无能为力持续性背痛女持续性病变的病因。

4. 抗生素化疗

抗胆碱能抗生素和米拉贝隆（选择持续性β3 受体激动剂）是主要的化疗无能为力持续性背痛抗生素。常用的抗胆碱能抗生素最主要奥昔布宁、丙哌唯林、索利那新、托特罗定、曲司氯铵、非索罗定。没有证词显示其中一种抗生素功效比其它抗生素较好。抗胆碱能抗生素少见的副作用最主要口干、消化不良、视物模糊、饥渴和认知内分泌。米拉贝隆在 2013 年以后才运用于于药剂理学，作为选择持续性β3 受体激动剂，它可以有效地化疗无能为力持续性背痛。欧洲的许可口服是 50 mg，欧洲以外的发达国家许可口服是 25 mg 和 50 mg，少见的副作用最主要高血压、鼻咽炎和泌粪系细菌感染。

阴道内长效荷尔蒙给药剂可以有效地更佳伴有生殖器官-阴道萎缩的绝经后女持续性背痛病因，且不增加血栓、子宫内膜病变和结核病几率。

度洛西亨可以更佳成年女持续性压力持续性背痛的病因。对于男持续性压力持续性背痛病变，如果无手术后化疗的适不应证，也可以重新考虑运用于度洛西亨暂时持续性地更佳病因。

主编： 吴刚